Für Männer

Nierensteine entstehen durch ein Ungleichgewicht von Abbauprodukten des Stoffwechsels im Harn. Dieses Ungleichgewicht führt dazu, dass im Harn normalerweise gelöste Stoffe Kristalle bilden, aus denen dann Steine entstehen können. Wichtigster Risikofaktor für Harnsteine ist eine zu geringe Trinkmenge.

Ein Stein, der sich in der Niere befindet macht oft keine Beschwerden. Wandert der Stein jedoch in das Nierenbecken oder den Harnleiter, so verursacht er starke, wellenförmige Schmerzen, sogenannte Koliken. Oftmals kommt zu den Schmerzen Übelkeit, Erbrechen oder ein starker Harndrang hinzu.Welche Abklärung für Harnsteine bietet alta uro an?

Um herauszufinden, ob ein Nieren- oder Harnleiterstein besteht, wird neben einer Urinuntersuchung und eines Ultraschalls eine Computertomographie durchgeführt. Damit lassen sich Anzahl, Grösse und Lage der Steine feststellen und somit ein massgeschneiderter Behandlungsplan erstellen. Die Steine werden nach Entfernung auf ihre Zusammensetzung untersucht. Bei Patienten*innen mit erhöhtem Risikoprofil wird eine spezielle Stoffwechseluntersuchung durchgeführt. Auf Basis dieser Untersuchung erstellen wir für unsere Stein Patienten*innen ein individuelles Konzept zur Vermeidung der Bildung neuer Steine.

alta uro bietet ein breites Spektrum zur Behandlung von Nieren- und Harnleitersteinen an. Bei sehr kleinen Steinen besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass diese von alleine herausgespült werden. Daher ist ein Abwarten in bestimmten Situationen möglich. Bei Steinen im Harnleiter wird in Narkose eine Harnleiterspiegelung (sogenannte Ureterorenoskopie, URS) durchgeführt und der Stein mittels kleinster Instrumente entfernt. Bei Nierensteinen führen wir in Abhängigkeit von Grösse und Lage eine Spiegelung mittels flexibler Instrumente durch (sogenannte flexible URS). Bei grossen Nierensteinen kann eine endoskopische Entfernung von aussen durch die Haut, eine sogenannte PCNL (Perkutane Nephrolithotomie), erforderlich werden.

Nierenkrebs ist eine Erkrankung, bei der sich die Zellen in der Niere so verändern, dass sie ungehemmt wachsen. Heute werden die meisten Nierentumoren zufällig im Rahmen einer Bildgebung entdeckt. Glücklicherweise sind die Tumoren daher oftmals in einem frühen Stadium, so dass eine Heilung durch die korrekte Therapie in den allermeisten Fällen möglich ist.

Wird der Verdacht auf einen Nierenkrebs geäussert, ist zur genaueren Beurteilung eine weitergehende Bildgebung mittels Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) erforderlich. Mit diesen Verfahren lassen sich die Tumorherde sowie die Ausdehnung und allenfalls Metastasen  in anderen Organen erkennen. Die Bildgebung kann meist sicher zwischen gutartigen Veränderungen der Niere und Nierenkrebs unterscheiden. Bestätigt sich der Verdacht auf einen Nierenkrebs, ist eine Operation erforderlich. In ausgewählten Fällen von kleinen Tumoren kann bei Patienten*innen mit schwerwiegenden Nebenerkrankungen auch eine Überwachung durchgeführt werden.

Bei alta uro ist die minimalinvasive Therapie von Nierentumoren einer unserer Schwerpunkte. Die Operation wird in der überwiegenden Zahl der Fälle mit dem Da Vinci Operationsroboter durchgeführt. Diese Technik erlaubt es uns, sehr präzise zu operieren und nur den tumortragenden Anteil der Niere zu entfernen, während der gesunde Anteil der Niere geschont wird. Dies hat für unsere Patienten*innen folgende Vorteile:

Blasenkrebs ist eine Erkrankung, bei der sich die Zellen der Harnblase so verändern, dass sie ungehemmt wachsen. In der Harnblase entstehen Wucherungen, die beispielsweise korallenähnlich wachsen können. Die Tumore können von einer Grösse von wenigen Millimetern bis mehrere Zentimeter gross werden. Blut im Urin ist oftmals das erste Warnzeichen für die Vorliegen eines Blasenkrebses. Wichtigster bekannter Risikofaktor für die Entstehung von Blasenkrebs ist das Rauchen.

Neben der Diagnostik mittels ambulanter Blasenspiegelung bietet Ihnen alta uro die endoskopische Entfernung von Blasentumoren an. Hierbei greifen wir auf modernste Technologien zurück, die uns das Erkennen von selbst kleinsten Tumoren deutlich erleichtern können. Sollte es sich um einen auf die Schleimhaut begrenzten, jedoch aggressiveren Tumor handeln, ist nach einer operativen Entfernung eine weitere Behandlung mit regelmässigen Blasenspülungen (sog. BCG-Immuntherapie) notwendig. Diese Therapie führen wir ambulant in unserer Praxis durch. Sollte die Entfernung der gesamten Harnblase notwendig sein, beraten wir Sie umfassend und führen die Operation gemeinsam mit den Kollegen*innen am Universitätsspital Basel durch.

Der Begriff «Reizblase» bezeichnet streng genommen lediglich Situationen des störend gehäuften Wasserlassens, für die keine anderen Ursachen gefunden werden können. Bei einer Reizblase ist die Funktion der Harnblase gestört. Dies bedeutet, dass die Betroffenen wesentlich öfter Harndrang verspüren, als körperlich notwendig wäre. Zusätzlich kann es auch zu unwillkürlichem Urinverlust kommen.

Ständiger Harndrang oder Inkontinenz können bei vielen Erkrankungen vorkommen. Hierzu zählen beispielsweise sexuelle übertragbare Erkrankungen, neurologische Erkrankungen, Verengungen des Blasenausgangs, Tumorerkrankungen, psychische Erkrankungen, oder eine chronische Blasenentzündung (interstitielle Zystitis).

Am wichtigsten ist zunächst ein ausführliches Gespräch mit den Betroffenen. Dafür nehmen wir uns viel Zeit, da hier wertvolle Informationen gewonnen werden. Oftmals ist auch ein sogenanntes Trink- und Miktionsprotokoll erforderlich. Hierzu dokumentieren die Betroffenen ihre Trinkmenge, sowie die Urinmenge mittels eines Messbechers. Diese Dokumentation lässt die ersten Rückschlüsse auf die Funktion der Harnblase zu. Des Weiteren erfolgen eine körperliche Untersuchung, eine Urinuntersuchung und ein Ultraschall. Weitere Abklärungen hängen von der Art der Beschwerden ab und beinhalten beispielsweise eine Blasenspiegelung oder eine Blasendruckmessung (sog. Urodynamik).Welche Möglichkeiten der Therapie gibt es bei einer Reizblase?

Die Art der Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Bei sexuellen übertragbaren Erkrankungen erfolgt eine antibiotische Therapie. Ist eine Verspannung bzw. Verkrampfung der Muskulatur des Beckenbodens oder auch erhöhter Stress die Ursache, so sind spezifische Übungen zum Blasentraining sowie Entspannungsübungen mittels Physiotherapie sehr zielführend. Auch bestimmte Lebensmittel können zu einer Reizung der Harnblase führen, sodass Anpassungen auch hier sehr erfolgversprechend sind.

Das Ärzteteam von alta uro wendet bei der Therapie der Reizblase stets ein auf die jeweilige Ursache abgestimmtes Therapiekonzept an. Mit diesem auf den Betroffenen optimal abgestimmten Konzept lassen sich sehr erfreuliche Therapieerfolge erzielen.

Als Harninkontinenz wird jeder unfreiwillige oder unerwünschte Urinverlust bezeichnet. Tritt die Inkontinenz regelmässig auf, gilt sie als Erkrankung. Frauen haben ein höheres Risiko als Männer, eine Harninkontinenz zu entwickeln. Es werden verschiedene Formen der Inkontinenz unterschieden, abhängig davon in welcher Situation der Urinverlust auftritt:

Eine Harninkontinenz kann verschiedenste Ursachen haben. Zu den häufigsten Ursachen zählen Hormonmangel, eine schwache Beckenbodenmuskulatur oder auch Erkrankungen des Nervensystems. Des Weiteren sind folgende Risikofaktoren bekannt:

Am wichtigsten ist zunächst ein ausführliches Gespräch mit den Betroffenen. Hierfür nehmen wir uns viel Zeit. Es folgt eine körperliche Untersuchung, eine Urinuntersuchung und ein Ultraschall. Weitere Abklärungen hängen von der Art der Beschwerden ab und beinhalten beispielsweise eine Röntgenuntersuchung, eine Blasenspiegelung oder eine Blasendruckmessung (sog. Urodynamik).

In Abhängigkeit des Typs der Inkontinenz sowie des Schweregrads ist ein Blasentraining oder ein Beckenbodentraining unter fachgerechter Anleitung sehr wirkungsvoll. Darüber hinaus stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung, die vor allem bei der Dranginkontinenz eine deutliche Verbesserung erzielen können.

Wenn diese Massnahmen nicht zum Erfolg führen, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Die Wahl des Verfahrens hängt hierbei von der Art und der Schwere der Inkontinenz sowie der Belastung durch die Beschwerden ab.

Von chronischen Beckenschmerzen spricht man, wenn die Beschwerden im letzten halben Jahr für mehr als 3 Monate bestanden haben. Die Ursache von chronischen Beckenschmerzen ist oft unklar. Es werden verschiedene Ursachen wie Infektionen, eine gestörte Steuerung der Blasenfunktion bzw. der Muskulatur des Beckenbodens, chronische nichtbakterielle Blasenentzündungen (sogenannte interstitielle Zystitis) oder Schmerzen durch eine dauerhafte Nervenreizung diskutiert.

Zur Diagnose von chronischen Beckenschmerzen werden verschiedene Abklärungen durchgeführt. Dazu gehören neben einem ausführlichen Gespräch unter anderem spezielle Fragebögen, die für die Diagnostik entwickelt wurden. Eine Tastuntersuchung der Prostata, eine Urinuntersuchung, Blutuntersuchungen, eine Ultraschalluntersuchung der Blase und der Prostata sowie gegebenenfalls weitere Abklärungen wie eine Blasenspiegelung sind ebenfalls notwendig.

Die Therapie von chronischen Beckenschmerzen orientiert sich an der zugrundeliegenden Ursache. Besteht eine bakterielle Ursache, so kann eine einmalige für mehrere Wochen durchgeführte Therapie mit Antibiotika gerechtfertigt sein. Besteht eine sogenannte interstitielle Zystitis als Ursache, so wird die Schutzschicht der Blasenschleimhaut mittels speziell hierfür entwickelter Medikamente wieder aufgebaut. Des Weiteren werden je nach Ausprägung der Beschwerden entzündungshemmende Medikamente, Medikamente, die das Wasserlassen verbessern, schmerzlindernde Medikamente, Medikamente, die den Harndrang bremsen, Medikamente zur Entspannung der Muskulatur, Physiotherapie, pflanzliche Präparate oder auch Psychotherapie eingesetzt.

Hodenkrebs ist eine bösartige Geschwulst im Hoden, bei der sich die Zellen des Hodens so verändern, dass sie ungehemmt wachsen. Später kann der Hodentumor über Lymphwege oder das Blut potenziell Metastasen in anderen Organen bilden. Hodenkrebs ist die häufigste bösartige Krebserkrankung junger Männer zwischen 20 und 40 Jahren. Jedes Jahr erkranken in der Schweiz rund 400 Männer neu an Hodenkrebs. Hodenkrebs macht etwa 1% aller Krebskrankheiten bei Männern aus. Risikofaktoren für Hodenkrebs sind beispielsweise ein Hodenhochstand, ein Tumor im gegenseitigen Hoden, eine Unfruchtbarkeit sowie ein bereits an Hodenkrebs erkrankter Verwandter ersten Grades.

Neben einer Untersuchung der Hoden ist eine Ultraschalluntersuchung Standard. Mit dem Ultraschall können die Hoden hervorragend und hochauflösend untersucht und so ein Hodentumor ausgeschlossen oder bestätigt werden. Wird im Ultraschall eine Auffälligkeit bestätigt, erfolgt eine Blutentnahme der sogenannten Hodentumormarker. Zusätzlich erfolgt eine Computertomographie des Bauchraums und der Lunge, um abzuklären ob eventuelle Absiedler vorhanden sind.

Bei Verdacht auf einen Hodentumor muss der betroffene Hoden operativ über einen Leistenschnitt freigelegt und entfernt werden. Dieser Eingriff wird in Narkose durchgeführt. Anschliessend wird der Tumor vom Pathologen untersucht und die endgültige Diagnose bestätigt. Bei unklarem Befund kann während der Operation das Gewebe direkt vom Pathologen untersucht werden (Schnellschnitt). Bestätigt sich der Tumorverdacht, muss der Hoden entfernt werden. Je nach endgültigem Tumorbefund in der Gewebeuntersuchung muss in bestimmten Risikokonstellationen eine Chemotherapie erfolgen. Dies wird in einer Tumorfallbesprechung zusammen mit Experten anderer Fachrichtungen festgelegt und Sie werden dann den Experten zugewiesen.

Erektionsstörungen sind nicht selten und gehören zu den häufigsten sexuellen Funktionstörungen bei Männern. Eine Erektionsstörung kann unterschiedlich ausgeprägt sein. So muss man(n) nicht immer können. Ist es jedoch über einen längeren Zeitraum nicht möglich, eine Erektion aufzubauen, so sollte eine weitere Abklärung erfolgen. Häufige Ursachen einer Erektionsstörung sind eine Herz- oder Gefässkrankheit, Diabetes mellitus, Beckenchirurgie, neurologische Erkrankungen oder ein erniedrigter Testosteron-Spiegel.

Zunächst ist ein ausführliches Gespräch die Basis einer Diagnostik. Ausführlich gehen wir auf die medizinische und die sexuelle Vorgeschichte des Patienten ein. Dies dient der genauen Einschätzung des Schweregrads der Erektionsstörung sowie der Erkennung von Risikofaktoren. Zusätzlich werden eine körperliche Untersuchung und eine Blutanalyse durchgeführt. Eine weitergehende Untersuchung ist der Schwellkörperinjektionstest, bei dem die Fliessgeschwindigkeit des Blutes im Penis nach künstlich ausgelöster Erektion bestimmt wird.

Bei der Behandlung der Erektionsstörung ist es wichtig die Ursachen und die Folgen der Erkrankung zu verstehen. Wir beziehen körperliche und seelische Aspekte der Erektionsstörung mit in die Behandlung ein. Bei den Therapiemöglichkeiten stehen Empfehlungen zur verbesserten Lebensführung an erster Stelle. So können ein Rauchstopp oder regelmässiger Sport bereits zu einer deutlichen Verbesserung der Erektion führen.

Eine wichtige Rolle in der medikamentösen Therapie spielen die sogenannten Phosphodiesterase-5Hemmer (PDE-5-Hemmer). Diese Gruppe von Medikamenten führt zu einer verbesserten Durchblutung des Penis und einer erleichterten Erektion. Es stehen hierzu verschiedene Wirkstoffe zur Verfügung, die sich insbesondere hinsichtlich des Eintritts der Wirkung und der Wirkdauer unterscheiden. Es steht sowohl eine Einnahme bei Bedarf als auch eine tägliche Einnahme von Präparaten zur Verfügung.

Als Alternative zu medikamentösen Therapien bietet alta uro die extrakorporale Stosswellentherapie (ESWT) zur Verbesserung der Erektionsstörung an. Hierbei werden Stosswellen auf verschiedene Bereiche im Penis abgegeben. Die Therapie kann bewirken, dass sich verengte oder geschädigter Blutgefässe dauerhaft erholen. Die Bildung neuer Blutgefässe im Schwellkörper kann zu einer besseren Durchblutung des Penis und zu einer verbesserten Erektion führen. Eine Behandlung dauert ca. 15–20 Minuten. Je nach Schweregrad sind zwischen 6 und 10 Therapiesitzungen erforderlich. Die Therapie verursacht keinerlei Schmerzen und wird ambulant in unserer Praxis durchgeführt.

Eine weitere Therapieform ist die sogenannte MUSE Therapie. Hierbei wird über einen Applikator ein Wirkstoffpellet in die Harnröhre appliziert, welches zu einer Erektion führt. Des Weiteren besteht die Möglichkeit einer Schwellkörperinjektionstherapie (SKAT). Bei dieser Form der Therapie wird ein gefässerweiternder Wirkstoff mit einer sehr feinen Spritze direkt in den Schwellkörper appliziert.

Als vorzeitigen Samenerguss (Ejaculatio praecox) bezeichnet man, wenn der Mann dauerhaft «zu früh kommt». Im Extremfall ist es betroffenen Männern unmöglich, überhaupt in den Partner*in einzudringen oder es reicht allein schon der Gedanke an eine sexuelle erregende Situation, um einen Orgasmus zu bekommen.

Man unterscheidet eine lebenslange (primäre) Form, für die u.a. genetisch bedingte, hormonelle Veränderungen infrage kommen. Der vorzeitige Samenerguss tritt meist dann schon in jungen Jahren auf. Die erworbene (sekundäre) Form ist in der Regel auf Erkrankungen oder Risikofaktoren, etwa Schilddrüsenüberfunktion, Postataentzündung, emotionale Probleme und Stress zurückzuführen.Welche Behandlung bei vorzeitigem Samenerguss bietet alta uro?

Früher lag analog zu der Annahme, dass der vorzeitige Samenerguss mehrheitlich psychisch bedingt ist, das Hauptaugenmerk in verhaltenstherapeutischen Behandlungsansätzen. Hierbei unterbricht das Paar gemeinsam die sexuelle Aktivität, wenn der Mann den Höhepunkt spürt oder ein Schmerzreiz auf die Eichel ausgeübt (squeeze) und somit die Ejakulation unterdrückt wird. Da die verhaltenstherapeutischen Behandlungsansätze meist keinen oder nur kurzfristige Erfolge zeigen, ist in den letzten Jahren die medikamentöse Therapie in den Mittelpunkt gerückt.
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Ein bereits seit längerem bewährtes Behandlungskonzept ist die lokale Anwendung von betäubenden Medikamenten in Form von Salben, Cremes oder Sprays. Diese werden ca. 15–20 Min. vor dem Geschlechtsverkehr auf die Eichel und das Vorhautbändchen aufgebracht. Der Wirkstoff Dapoxetin (Handelsname: Priligy) ist das einzige Medikament in Tablettenform, das von den Arzneimittelbehörden für die Therapie des vorzeitigen Samenergusses zugelassen ist. Zudem arbeitet alta uro mit erfahrenen Sexual- und Paartherapeuten zusammen, sodass in den allermeisten Fällen durch ein multimodales Behandlungskonzept ein für alle Beteiligten zufriedenstellendes Resultat erreicht werden kann.